基本信息：女 41岁
病情描述:(发病时间.主要症状.就诊医院等)
患者性别:女
患者年龄:41
您现在出现的症状:诊断为乳腺纤维瘤已有3年多，期间断断续续服过药，月经前10天乳头胀痛，衣服碰到都会痛。【有月经开始一直这样，月经一来就好了，这正常吗？】这次月经来了还这样，胀痛稍好一点。乳腺纤维瘤恶变了吗？
病史:两侧乳腺小叶增生、乳腺结节，右侧脂肪结节带排，左侧大的结节导管内瘤？
以往诊疗:本次彩超:两侧乳腺组织偏厚，小叶结构粗大，排列紊乱，分布不均匀，左侧乳腺组织内见数个低回声结节，大的约13*7*9MM大小，位于外上象限，境界欠清，内部回声欠均匀，可探及较丰富的血流信号，供血动脉血流峰速度约7CM.S，RI=0.65，此结节周围可见数条乳腺导管轻度扩张，最宽处内径约2.3MM，管腔内透声欠佳。右侧外上象限见一范围约18*6*15MM的结节状低回声区，边界清，内部回声与脂肪组织相仿。
咨询的问题:乳头周期性胀痛，正常吗?导管内瘤是癌吗？一定要手术吗？
你好!人的乳头周期性胀痛是正常的生理现象。 产生的原因就是体内激素的周期变化作用的结果，这也是一种生理性乳腺增生的表现之一。
从你的彩超结果看，多数结节是乳腺增生结节，特点也符合乳腺增生结节，因为正常乳腺的血流丰富，且有血运供应，因此可以查出丰富的血流信号，但需要结合这个结节的其他特点与乳腺癌进行鉴别(癌结节也会有丰富的血流信号，但一般多没有疼痛，即是无痛结节;而增生结节多会有月经前的疼痛及轻度增大，月经来潮之后疼痛消失或减轻，则结节略变小)。
上述是针对你的病情的分析。
关于导管内瘤问题，目前的医学研究认为大约有5%～15%的恶变几率，因此如果这个导管内瘤有增大或增大较快时，则主张手术切除，防止恶化。如果没有发生变化的，一般多主要观察和定期检查，一般半年左右做一次超声检查，如没有明显变化，是可以不手术的。 而对于较大的导管内瘤，它会影响乳腺的正常代谢过程，也有发生恶化的可能性，则主张手术切除并行病理检查，判断其是否有早期的癌变的可能性。
上述分析和指导意见供你参考，希望可以帮你解决问题。
提问人的追问 2010-3-2 12:24:23
谢谢您这么详细的回答！ 这次月经来了还这样胀痛,稍好一点,也正常吗？不会是癌变吧？还有半年前彩超都没查出有血流信号，这次怎么会一下子就有丰富的血流信号，不是恶性肿瘤吧？
2010-02-28 15:48
