基本信息：男
病情描述:(发病时间.主要症状.就诊医院等)
胎记”是一大类色素病，面部，躯干，四肢均可发现，尤其在颜面部，会严重影响容貌，给病人带来极大的精神负担，甚至痛苦万分。胎记有不同的颜色，有青色、黑色、灰色、咖啡色、红色等，有的表面光滑，有些表面长毛，奇形怪状，形态不一。胎记的好发年龄为婴幼儿，随身体发育逐渐面积增大，颜面加深，局部增厚，也可发生于青少年，甚至成年以后才表现出来。
以前，医生想尽各种办法来治疗胎记，比如：冷冻，磨削，二氧化碳激光，氩激光，手术切除，药物腐蚀，同位素治疗及软X线治疗等，试图完美祛除胎记，达到美容的目的，但是，由于科学技术的局限性，不同程度损伤了正常皮肤，往往是胎记未除，反而留下疤痕，甚至毁容。现在，激光技术的迅猛发展，为胎记的治疗提供优良的设备，许多胎记能达到完美的治疗。
一九八三年，Anderson和Parrish 首先提出了选择性光热效应理论，为现代激光的发展奠定了理论基础，开创了胎记治疗的新纪元。现代激光以选择性为其首要特点，就像海湾战争中美国人发出的导弹，精确命中目标一样，选择性激光能准确作用于胎记，破坏胎记，而不损伤正常组织，达到祛除胎记，而不留疤痕的目的。当然，目前的技术水平，还只有部分胎记达到完美的治疗，另外有一部分胎记不能完全祛除，或可能有轻微疤痕形成，我们相信，随着科学技术的发展，会有越来越多的胎记达到完美治疗的程度。
激光设备种类很多，等级差别很大，就像街上跑的汽车，破旧的小面与豪华大奔驰的区别。按产生激光的物质形态不同分类，激光可分为三大类：气体激光、液体激光、固体激光。按激光对皮肤的作用来分，可分为气化或碳化性激光，适合于增生性皮损的治疗，以及非损伤性激光，也就是前文所说的选择性激光，适合于非增生性单纯色素异常治疗。现代激光特定的波长和Q开关技术，实现了选择性破坏皮损的目的。下面，我们介绍两种比较常用的选择性激光。
一、给《水浒》的人物美容
水泊梁山一百单八将中，有一位大名鼎鼎的好汉，名叫杨志，人称“青面兽”。要说性情温和的好汉，为什么有这么一个吓人的外号，还要从他面部的胎记说起。杨志面部的胎记，学名叫太田痣；让我们幻想一下，如果他生活在二十世纪九十年代末期，我们可以使用选择性激光，完全祛除胎记，恢复好汉的本来面目。祛除太田痣的激光，主要是Q-开关绿宝石激光（也有译成紫翠宝石或蓝宝石激光），Q开关红宝石激光，Q开关Nd：YAG激光。Q开关绿宝石激光治疗青褐色胎记，国外，如美国，已有十余年的经验，95年末，国内也已开展这项工作，例如北京空军总医院已治疗近两千例。
Q开关绿宝石激光的介质为绿宝石晶体，为波长755nm的激光，脉冲持续时间为50--100ns，其作用类似Q开关红宝石，Q开关ND：YAG激光。激光选择性作用于色素颗粒，使之粉碎，通过吞噬细胞的作用而被清除；同时，脉冲持续时间短，极少有热能扩散到周围组织，对周围组织影响小。适应于太田痣、伊藤痣、文身等皮肤色素病的治疗，极少产生疤痕，无色素异常及皮肤表面纹理的改变，对于面部色素病激光治疗，开创了一个新的里程碑。
Q开关是一种特殊技术，使发生的激光持续时间短，产生巨大的峰植能量。有学者认为Q开关绿宝石激光、Q开关红宝石激光、Q开关Nd：YAG激光作用相似（疗效、副作用）。更多的学者认为前者疗效好，治疗时反应轻，愈合迅速。Q开关绿宝石激光操作比较简单，治疗前可局部使用表面麻醉膏（EMLA），治疗时给病人带上眼罩，保护眼睛。该治疗有较高的特异性、精确性、安全性。术后立即使用眼膏涂患处以预防感染，术后3-5天内常规使用金霉素药膏涂患处预防感染，必要时可以口服抗菌素和激素。
Q开关绿宝石激光最主要的副作用为术后短期内色素异常，不需要治疗，2-3个月可消失，极少数病人有可能产生疤痕。另外需要重复多次治疗，费用较高。Q开关绿宝石激光是一项高新技术，从临床实践来看，前景可喜。尽管如此，亦仍存在一些问题，有待进一步完善、提高。
二、 给戈尔巴乔夫先生美容
前苏联领导人戈尔巴乔夫先生额头上有一片红色胎记，学名叫鲜红斑痣，也叫血管痣或葡萄酒痣。鲜红斑痣一般在出生后即有，以后随年龄增大，病变颜色由粉红—深红—紫红色，逐渐加深，而且病变部位可生长紫红色结节，增大易出血。鲜红斑痣是皮肤血关管性病变的代表，我们使用脉冲染料激光585nm治疗它。
一、脉冲染料激光的产生原理
激光头是产生激光的核心，染料脉冲激光的激光头主要由三部分组成：（1）闪光灯，提供激光的能量。通过调节闪光灯的能量，脉冲频率，脉冲持续时间，可调控激光的能量，脉冲频率，脉冲持续时间。（2）工作物质，受激发产生激光。染料脉冲激光的介质是染料，不同的染料，产生不同波长（颜色）的激光。（3）谐振腔，中间为介质，两端为反光镜，一侧为完全反射，一侧为部分反射。媒介受激发产生光子，光子被反射又激发其余的媒介，其结果是产生峰值高能激光——燃料脉冲激光。
二、脉冲染料激光对组织的作用
皮肤内含有三种色基：黑色素、血红蛋白及胡萝卜素。后者在此不起作用。一九八三年Anderson and Parrish首先提出选择性光热效应理论 （The theory of selective photothermolysis），即不同的色基吸收不同波长的激光，选择性破坏靶组织。血红蛋白有三个吸收高峰418、542和577nm。治疗血管病变的染料脉冲激光就是基于这种原理，最初的波长为577nm，现在又经改进，波长为585nm，祥述见后文。
脉冲持续时间是影响激光对组织作用的重要因素之一，用于治疗血管病变的激光，脉冲持续时间等于或稍小于靶组织的热扩散时间（ Thermal Relaxation Time TRT）。TRT是指激光照射后，靶组织没有向周围组织散热而失去50%热能所需要的时间。许多因素决定TRT，主要是靶组织的直径。直径为20-60um的血管，TRT为150-1300us。
三、脉冲染料激光（585nm）治疗血管性病变早期，用于治疗血管性病变的燃料脉冲激光多为577nm，其穿透皮肤深度为0.5mm，而585nm波长的激光可达1.2mm，且较少被黑色素吸收，较多被血红蛋白吸收，故较少引起治疗后色素异常。大部分学者认为胎记越小疗效越好，患儿皮肤较薄，有利于激光穿透治疗深部病变，且患儿血管较细是疗效好的主要原因。
四、脉冲染料激光的安全性
脉冲染料激光对人的眼睛可能产生永久性损害。治疗时，应给病人带上不透光的眼罩，必要时，使用睑板垫保护患者眼睛；医生应带机器专用眼镜，即使如此，亦应禁止激光直接照射眼睛。治疗室应完全不透光，门口应贴有“电离辐射，危险”等标志，以免激光外透。治疗室内务存放易燃物，患区毛发应剃去或用水湿润。
除婴幼儿外燃料激光一般不需要全麻，局麻或不用麻药直接治疗即可，对于大面积病灶，神经敏感部位可局部外敷麻药膏，30分钟后进行治疗，以减轻疼痛。
前文我们提到，激光设备质量差别很大，为了得到尽可能好的疗效，优良的激光设备是其基本保证。设备的操作者是另外一个重要因素。操作者必须受到专业培训，了解机器的性能特点的优与劣，了解不同部位、不同病变皮肤结构特点，了解激光与皮肤组织之间的相互作用，才能够扬长避短，事半功倍。所以，我们认为，去大的专业的医疗机构去治疗，是安全有效的保证。
