这两天广州的媒体报道了“广州进入手足口病的高发期，2014年至今累计报告手足口病4000多例，无重症”。新闻一报，家有小孩的父母又要紧张，担忧。每年4-9月是手足口病的高发期，2014年，广州手足口病发病有提前。而初夏，春夏之交也是传染病，皮肤病的多发期。在手足口病的早期，如何与皮肤病，其它传染病区分呢？这是众多妈妈的疑惑。

        有妈妈曾在医网咨询版块发帖问“宝宝手上有红色的疹子，会不会是手足口病？”如何区分手足口病和其它皮疹？先要清楚认识手足口病的症状，特点。手足口病人主要特征有发热，手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹。皮疹有以下几个特点：一是四部位：小丘疹一般出现在手、足、口、臀四大部位；二是四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；三是四不：疹子不痛、不痒、不结痂、不结疤。但口腔破溃较多时会影响孩子进食。一般来说，在手足口病感染开始时，孩子常会伴有发热、咳嗽、流涕、流口水等症状。同时，口腔里出现水疱，极易破溃形成糜烂面，皮肤上露出红色的小丘疹，顶部还易出现水疱。

手足口病与出疹发热性疾病鉴别

       典型病例的孩子一般潜伏期一般2—7天，多数病人突然起病。约半数病人于发病前1—2天有发热，多数在38℃左右，持续2—3天，少数病人3—4天以上。部分孩子早期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔黏膜溃疡疼痛，孩子有流涎拒食现象。口腔黏膜疹出现比较早，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现斑丘疹或疱疹。斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等。手足远端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感，愈后不留痕迹。注意在同一患者手、足、口皮疹不一定全部出现。不典型、散发型的孩子出疹只表现在患者身体某一个部位上，斑丘疹或疱疹稀疏且不典型，往往很难与出疹发热性疾病鉴别，须到医院进行病原学和血清检查才能确定。

预防手足口病大于治疗

         手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。

       1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

       2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

       3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

       4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

       5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。

手足口病必须治疗吗？

        手足口病属于自限性疾病，不需要特殊治疗，只要护理得当，宝宝不出现严重的并发症，一般1周就可痊愈了，但需要隔离两周。手、足、臀部皮疹初期，可涂炉甘石洗剂；疱疹形成或破溃时，可涂0.5% 的碘伏。妈妈要注意宝宝的皮肤卫生，防止感染。患病期间宝宝会有不同程度的发热，一般为低热或中度发热，不需要特殊处理，可让宝宝多喝水，别穿盖得太厚，用洗温水浴等方法物理降温。如果宝宝出现高热，用物理降温效果不明显时，可合理选用安全、有效的退热药，如对乙酰氨基酚、布洛芬。宝宝的衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软。剪短指甲，防止宝宝抓破皮疹。宝宝的房间要定时开窗通风，保持空气新鲜。

        Q ：和水痘有什么区别？

　　A： 流行季节不同：手足口病是夏季流行；水痘则是冬春季。皮疹出现的部位不同：顾名思义，手足口病的皮疹一定是长在手、足和口腔的；而水痘则主要出现在宝宝的头面部和躯干。皮疹出现的顺序不同：手足口病的皮疹几乎是同一时间出现的；而水痘的皮疹是分批出现的。皮疹的样子不同：手足口病的皮疹是一些厚壁的水疱；而出水痘的水疱壁相对较薄。病原体不同：手足口病是肠道病毒感染引起的；水痘是水痘- 带状疱疹病毒感染引起的。

　　Q ：为什么有的宝宝会因此而死亡？

　　A ：前面说过，手足口病是由一组肠道病毒引起的，但只有其中的肠道病毒71（EV71) 会引起比较严重的后果，但发生率极低。绝大多数患儿都不是EV71 所致，因此病情较轻，不会产生严重后果。另外，少数宝宝可出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿如果病情发展快，也可导致死亡。

　　Q ：口腔内的水疱容易溃破，宝宝因为疼痛而不肯吃东西怎么办？

　　A： 妈妈可将鱼肝油或维生素B2 片剂研成的粉，涂在宝宝口腔内的溃疡处，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，防止继发感染。除了奶类，宝宝要吃清淡、可口、易消化、柔软的流质或半流质食物，禁食冰冷、辛辣、过咸的刺激性食物。

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